大河报·豫视频记者 张晶晶
近日戈谢病患者家庭求药，“70万一针的天价药进医保”登上热搜，成为社会各界关注的热点。医保谈判代表与企业再现多轮“灵魂砍价”的情形，也引起了网友的热议和点赞。
今年谈判的主角是渤健的罕见病药Spinraza(诺西那生钠)，经过九轮报价降价2万多元，这为我国的脊髓性肌萎缩症(SMA)患者带来了福音。
同是罕见病，郑州一戈谢病患儿的家长蒋雷等待戈谢病用药入医保的希望再次落空。
戈谢病又叫做葡萄糖脑苷脂病，是一种罕见的常染色体隐性遗传病。它由葡萄糖脑苷脂酶缺乏引起，导致其底物葡萄糖脑苷脂在骨髓、脾脏、肝脏以及各系统的巨噬细胞中蓄积，进而导致贫血、血小板减少、脾大、肝脏肿大、骨痛、神经系统病变等相应临床表现。
浙江大学医学院附属第二医院神经内科曾罗列过按照用药年费用（包含赠药）来看费用最高的10种罕见病，戈谢病用药“伊米苷酶”以每年189万元的费用位列榜首。
此药根据患者体重计算用量，随着体重不断增加，药费也会随之增加，从一年几十万元，增长到几百万元。
停药的后果是患者无法承受的——不停地流鼻血；肝脾肿大，若不切脾，只能等待肚皮被撑破死亡；极易骨折，因骨痛彻夜难眠。
戈谢病患儿的家庭没有选择。要么倾家荡产地用药，要么眼睁睁地看着孩子离世。
河南省儿童医院内分泌遗传代谢科主任医师卫海燕表示，戈谢病作为一种罕见病，人们对此病的认知度低，而且治疗成本高。目前未纳入常规婚检和孕检筛查。这也意味着，患者出生之后才能查出患此病。按照发病急缓、内脏受累程度等症状分类，患者主要分为Ⅰ型、II型和Ⅲ型。其中II型最为严重。对于父母一方或双方均有GBA基因突变、家族成员有戈谢病病史的高危人群，卫海燕建议，在计划妊娠前做戈谢病遗传咨询和基因检测。
中国戈谢病协会会长王军告诉大河报·豫视频记者，我国目前在册登记的戈谢病患者有450人，其中河南患者最多，截至目前，河南在册登记33人。其中，6岁以下婴幼儿有9人，平均年龄3岁；7~17岁青少年有18人，平均年龄12.5岁；18~45岁中青年有5人，平均年龄31岁；还有一名年龄56岁的中年人。
“这或许与河南人口基数大有关。”王军表示，戈谢病是高值罕见病的代表，患者人数少、医疗资源缺乏、社会保障不完善、公众认知度低等多种因素导致患者在就医、诊疗、用药、社会支持等方面都存在很多挑战。
蒋雷曾针对河南的患者做过一个简单的调查戈谢病患者家庭求药，接受调查的30个患者家庭，都无法做到足量用药，最多只能用维持住保命的药量。原因很简单，药太贵，用不起。
在一份“河南戈谢病患者生存现状及集体诉求”的诉求书上，他们呼吁将戈谢病纳入医保，家属们已奔走呼吁数年。一名戈谢病患儿父亲方林玉已寄出上千封信件，恳请政府各部门协调解决戈谢病用药未纳入医保的问题。
今年10月底，在郑州召开的“2021戈谢病诊疗与保障交流大会”上，北京罕见病诊疗与保障学会副会长刘军帅提出了对罕见病多层次医疗保障的展望。
未来，高值创新药保障会更加依赖以社会医保、商业医保、社会救助、社会慈善、社会互助等为基础多层次医疗保障体系的建设，其中商业保险与社会慈善的建设空间极大。通过社会慈善、社会救助、社会互助等路径、形式与机制，对政府主导与市场主导配置后的资源格局再实施第三次分配，或将给罕见病医疗保障带来新的机遇。刘军帅指出，罕见病医疗保障不仅是经济问题，更是价值观念和责任担当问题，对弱势群体的保障必须加速推进。
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