2016年肝癌晚期治疗方法（肝癌）-乐题库

五、肝动脉栓塞或局部化疗术

【相关知识】

1．定义肝动脉栓塞或局部化疗是指选择性肝血管造影时经导管注入明胶海绵等栓塞材料，阻断动脉血流，导致肝肿瘤坏死，使肿瘤体积缩小的一种治疗方法，具有很好疗效。

2．适应证

（1）肝肿瘤范围广泛或肿瘤累及肝门，复发性肝癌不能再切除者，尤以右叶为主的肝癌。

（2）肝癌进行手术切除面残留有癌组织或余肝有癌结节。3．禁忌证

（1）静脉癌栓者。

（2）肝功能严重损害，有明显黄疸、腹水者。

（3）肿瘤体积超过全肝70%以上者。

【健康教育内容】

1．术前护理

（1）向病人及家属作好解释，说明检查注意事项，解除顾虑，取得配合。

（2）术前3d练习床上排便，避免术后尿滞留或因起床小便导致伤口出血。

（3）术前禁食水8h。

2．术后护理

（1）绝对平卧12h全肝血流阻断手术配合，卧床休息24h，卧床期间协助生活护理。

（2）穿刺点用1kg重量砂袋压迫12～24h，防止出血。

（3）术后当天禁食，以后可进流质或半流质饮食。

（4）注意观察穿刺部位有无渗血，肢体皮肤颜色、温度有无改变以及足背动脉搏动、腹痛情况等；以及早发现出血、肢体坏死、腹膜炎等并发症。如遇穿刺点出血可立即用食指和中指用力压迫在穿刺点上方1．5～2cm处，时间为15min左右。

（5）连续24h心电监测全肝血流阻断手术配合，注意生命体征变化；测量心率、呼吸每30min测量1次，共测4次，以后改为每2～4h测1次，并做好记录。

（6）观察化疗药物的反应，如剧烈呕吐时，头应偏向一侧，并用手固定砂袋，防止穿刺部位出血，必要时可用胃复安10mg肌内注射，呕吐后协助漱口，保持床单清洁干燥。

（7）按医嘱补液及应用抗生素。